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【南山述评】肺癌患者在新型冠状病毒流行的特殊时期应该注意什么?

2020-02-28 广州呼吸健康研究院 180

截止于2020年2月6日16时,新型冠状病毒(2019-nCoV)性肺炎的全国确诊病例已达28120例,疑似病例达24702例,死亡病例达564例,治愈病例1253例。新冠状病毒的典型症状包括发热、干咳、乏力,严重时表现为呼吸困难,主要以肺部病变为主,但也有病例首发症状表现为腹泻、恶性呕吐等消化道症状,或头痛、乏力等神经系统症状,或胸闷、心慌等心血管系统症状以及眼科症状。


目前,在新型冠状病毒肺炎疫情严密防控的情况下,肺癌患者作为特殊人群,较普通人更易罹患新型冠状病毒肺炎,而以下几种肺癌病人更是本次疫情中的易感人群:


1、高龄患者,年龄大于65岁;


2、免疫力低下的患者,包括正在接受或最近已完成化疗的患者、放疗后的患者;


3、合并基础疾病,尤其是肺部基础疾病的患者;


4、使用免疫治疗(包括PD-1、PD-L1单抗等)的患者出现免疫不良反应后,需要使用激素或其他免疫抑制剂治疗的患者。


肺癌的局部症状主要是咳嗽(典型表现为阵发性刺激性干咳)、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷气急等,同时如果肿瘤生长阻塞气管通道引起阻塞性肺炎或肿瘤坏死组织由机体吸收也可导致患者发热。而这些症状和新型冠状病毒肺炎的症状难以鉴别。


相信肺癌患者最关心的便是如何自我判断是否感染了新型冠状病毒。


首先,我们要看看自己的接触情况,包括以下方面:(1)发病前 14 天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;(2)发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;(3)聚集性发病;(4)与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是 指病原核酸检测阳性者。


如果作为肺癌患者的您,满足以上情况之一在这特殊疫情期间出现了发热或较平时严重的呼吸道症状,如咳嗽频率加重,呼吸更加急促,胸口憋闷、呼吸困难等状况难以缓解等,我们建议您前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查,就诊路途中佩戴口罩,且尽可能避免使用公共交通工具。


如果到目前为止,您没有接触史,一直居家隔离,且您自身的呼吸道症状并没有较之前加重,那么建议您继续居家隔离,做好以下防护措施:


1、保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后,使用流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;


2、保持室内空气的流通;


3、咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻,及时流水洗手。打完喷嚏后不用揉眼睛或者接触口鼻;


4、良好安全饮食习惯。处理生食和熟识的菜板和刀具要分开,做饭要彻底煮熟肉蛋类。保证营养充足,多吃蔬菜水果,多喝水,保持膳食平衡;


5、与医生保持线上联系,在不影响疾病预后的前提下适当延后治疗周期,提倡线上就诊与复诊;


6、若需要住院复查,应减少陪同人员,避免乘坐人员密集的交通工具,做好个人防护工作,戴口罩、勤洗手,减少在院时间;


如果您没有接触史,而近期有进行放化疗及靶向治疗,出现了一些呼吸道症状加重或腹泻、恶性呕吐、头痛、乏力等消化道或神经系统症状。那么先不要慌,因为上述出现在病毒感染情况下的症状,在肿瘤治疗的药物不良反应中也常见,如:


1、使用免疫单抗、干扰素等免疫调节剂、粒细胞刺激因子、抗骨转移药物后,都可能引起发热、乏力等流感样症状;


2、使用化疗药物后的患者部分会出现恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力等消化道症状;


3、放疗可引起放射性肺损伤,靶向治疗中的少数病人出现TKI相关性间质性肺炎,均可能出现刺激性干咳、胸闷等症状;


4、接受靶向治疗的患者也可能出现以腹泻为主的消化道症状;


5、 使用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后的患者也可能出现各种免疫相关不良反应。


药物不良反应的发生通常与特定药物、患者自身状况、给药剂量、给药间隔时间、联合用药等密切相关,因此,肺癌治疗期间出现以上症状的患者,在警惕新型肺炎的前提下,应科学判断,了解药物的不良反应,及时与医生保持线上联系并根据医生建议就诊,如不能明确是药物不良反应,应根据医生的建议到相应门诊或发热门诊进行鉴别排查。


现在已到防疫关键时期,战疫人人有责,不论是正常人群还是肺癌患者,都应该减少不必要的出行,戴口罩,注意手卫生,这不仅仅是保护您自己也是保护您的家人!



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