今年3月份，国内疫情取得阶段性胜利，一直坚守在深圳抗疫工作的刘医生在其医院的统一安排下，终于完成了“拖延”已久的个人体检，正是这次体检，帮助她发现了体内潜藏的一颗“炸弹”——左前纵隔肿物，并考虑为较凶险的侵袭性胸腺瘤。

“去年体检的时候就发现有一点阴影，但是由于非常小，就没有当回事。”据刘女士称，她平时没有任何的症状，这个“小点”却在不知不觉中长大到了四五公分，医生建议她尽早手术切除。

从医二十多年的刘医生有着丰富的医学常识，她深知这类“生长活跃”的肿瘤一定要当心，早发现、早治疗实为上策。

尽管随着医学技术的发展，目前胸腺瘤手术不一定需要做开胸手术，微创就可以解决问题，但是绝大多数都需要进行气管插管，术后还要留置胸腔引流管，这些对后期的康复都有一定的影响。

如今正是抗击疫情和复工复产的重要阶段，医院工作繁忙，如果这时候做手术，无疑就需要退下火线，相当一段时间可能都无法再上战场。

难道就没有一种更加快速康复的手术方式吗？

刘医生日常对外科领域的新技术也都非常关注与了解，她突然回想起早在2015年听说广州医科大学附属第一医院何建行教授团队国际首创“无管化”胸外科手术，在专业领域内颇具名望，可以实现术中不插气管插管、术后不留胸腔引流管和尿管，这让刘医生感到喜出望外。

“何建行教授都这么说了，我绝对信任他！”刘医生赶紧将手头上的工作处理安排妥当，来到广州医科大学附属第一医院胸外科办理了入院手续。

完善了各项术前检查，在讨论手术方案的时候，何建行教授提出，在确保安全采用“无管化”技术的前提下，不妨利用更为现代化的技术手段——达芬奇机器人及裸眼3D视野来辅助这台手术的完成，由于机械手臂更加灵活，能够提高手术精确度，减少并发症，更加有利于术后的快速康复。这一建议得到刘医生及家人的一致赞同。

4月11日，尽管是周末，何建行教授带领团队依旧开展手术，仅用20分钟就精准切除了肿瘤，术中仅出血5ml。

手术过程中，何建行教授负责操作“主刀”的最新一代达芬奇机器人手术系统，在裸眼3D的辅助下视野更加清晰立体，三支机器人的“手臂”稳定、灵活，即使在有限狭窄的空间内，依然可以不同角度进行操作，提高了手术的精细与准确度。

术后病理结果显示，刘医生的胸腺瘤为B2型胸腺瘤，如果不及早处理，发展成为侵袭性胸腺癌的可能性极大。

手术完成后不到六个小时，在家人的帮助下，刘医生不仅喝了粥，还下地开始慢慢走路，进入康复训练状态，术后24小时以内便达到了出院标准。

“我们采用何建行教授建议的无管技术，术中没有气管插管，术后也无需放置胸腔引流管和尿管，实现了快速康复。”

据何建行教授团队、广医一院胸外科副主任医师黄俊介绍，采用“无管”技术开展胸腺瘤手术，避免了气管插管所可能引起的气道损伤，呼吸恢复更好；而且减少了阿片类镇痛药物的使用，以及肌松药等相关麻醉药物的使用，术后复苏更快。

黄俊特别提醒，大约有三分之一的胸腺瘤病人会合并重症肌无力，这是由于胸腺是一个很重要的免疫器官，通常在成年后就慢慢退化了；若胸腺在成年后不退化，甚至增生为胸腺瘤，就会带来一些自身的免疫性疾病发生，重症肌无力就是其中的一种。

对于重症肌无力伴有胸腺瘤的患者来说，术中使用肌松药是术后发生重症肌无力危象的重要因素之一，甚至会危及生命。而“无管化”技术由于不使用肌松药，减少了术后发生重症肌无力危象的风险，非常适用于胸腺瘤合并重症肌无力的患者。

“此次我们采用最先进的麻醉实践与最先进的手术平台的组合，成功完成Tubelss自主呼吸麻醉下达芬奇机器人胸腺瘤切除术，不仅是技术领域再创新高峰，而且也是广大患者的福音。”

黄俊说，对于普通胸腺疾病人群来说，这个技术实现了快速康复理念，对于重症肌无力人群来说，更是可以帮助他们降低发生重症肌无力危象的几率，这种外科模式有望将微创做到极致。