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武汉ICU病房里的广东医生 | 从摸着石头过河到流程化救治

2020-06-30 广州呼吸健康研究院 1368

文/羊城晚报特派武汉记者 张豪 李斯睿 汤铭明

图/羊城晚报特派武汉记者 汤铭明

1月23日至2月16日,广东医生桑岭已在武汉市金银潭医院ICU隔离病房工作22日。

桑岭是广州医科大学附属第一医院(以下简称“广医一院”)广州呼吸健康研究院重症医学科的一名80后副主任医师,也是广东第一个投入到武汉最前线的战“疫”中的医生。武汉“封城”首日,他接到调令,被选派参加国家卫健委抗击新冠肺炎专家队驰援武汉。

二十多天来,他白天到ICU病房临床诊治,晚上会同国家级专家编写重症患者救治流程指南。从摸着石头过河,到流程化救治,一步步稳扎猛打,把一个个病人从鬼门关被拉了回来。

2月10日下午,习近平总书记视频连线武汉抗击新冠肺炎疫情前线。作为首批国家医疗队队员的桑岭参与了这场连线。

事后,他在朋友圈写道:“我们有决心、有信心打赢这场战役!”

“病例太多了,专家必须下沉到医疗组”

1月23日上午,接到上级通知,桑岭被国家抽调前往武汉参与新冠肺炎诊治,当天他便只身一人乘坐高铁从广州出发,因武汉交通管控,他先到临近武汉的某个城市,然后转车,当晚8点到达武汉,第二天一早,他就前往金银潭医院交接,开始打响了自己的武汉抗疫之战。

金银潭医院7楼的ICU病房中主要是危重症患者,他们年纪普遍较大,基本都是60岁以上,不少老人本身就有心脑血管、糖尿病等基础病史,对这次来势汹汹的新冠肺炎,目前仍未有特别有效的治疗方式,他们随时都有生命危险。

而又由于病例过多,ICU医护人员人手不足,不少其他科室的医护人员前往支援,但他们对重症科室操作不太熟悉。

“第一次去给我感觉就是有点乱,很多医生不知道从哪里下手,当然这不怪他们,从一个专业科室到一个陌生的科室,会存在一些困难,他们都已经尽力了。”桑岭说着不由眼睛泛红。

这一切桑岭都看在眼里。“当前形势确实比想象中严峻,金银潭医院的病例数量还在不断攀升,作为专家组成员,我们必须下沉到医疗组,要负责给病人临床诊治。”桑岭说。说到做到,从第二天开始,桑岭便和浙大附一的一位专家一道,坚持每天去ICU病房给病人临床诊疗,并开展临床研究工作 。

“定个小目标先救活一个ICU患者”

在桑岭眼里,医生的幸福其实很简单,能够救活一个病人他们就会开心很久。但是在金银潭医院早期,一个两个重症病例救治接连失败,让医护人员的信心备受打击。“感觉的心态有点崩溃了,个个状态像蔫了一样。”

“当时我就给自己定了一个小目标,对于插上气管插管的重症患者,先救活一个再说。”桑岭说。65岁的俞阿姨是金银潭医院收治的一名新冠肺炎患者,当时转到金银潭医院ICU时病情非常糟糕,已经出现严重的呼吸窘迫综合征。由于资源紧缺,无法使用人工膜肺(ECMO),在了解情况后,在桑岭看来,现在更重要的是结合既往经验尽可能地去保护患者的气管功能。

镇静镇痛、俯卧位通气、肺保护性通气……一系列操作之后,俞阿姨终于从死亡的边缘被拉了回来,成功拔除气管插管转出重症监护室。事后,桑岭才知道,这一幕,透过ICU隔离病房外的透明玻璃,被ICU科室的医护人员全程看到,他们不敢相信,ICU里的“奇迹”发生了。

自那以后,ICU医护人员的状态大变,他们备受鼓舞,士气高昂。有了第一例拔管成功,就有第二例……越来越多的病人恢复转出重症监护室。 

“编写重症患者救治流程指南”

来到武汉以后,桑岭养成了一个习惯,每晚睡觉前,他都会拿出一张小纸条,写满了第二天需要做的计划。白天到ICU病房给病人临床诊治,晚上回来会同国家级专家编写重症患者救治流程指南,每天安排地满满当当。

在接受采访时,桑岭的手机一直响过不停,一个接着一个电话微信,这些都是不同医生在病人诊治中遇到拿捏不准的问题,来向他请教。对于新冠肺炎治疗,目前国家卫健委已经出了多版诊疗方案指南,但在具体的治疗操作,尤其是在重症救治方面,不少医生仍然疑惑。于是,桑岭每晚都会与其他国家级专家编写制定新冠肺炎简明易了的诊疗流程图。目前这份流程指南已经编写完毕,正上报国家卫健委,作为第五版新冠肺炎第五版试行诊疗方案的补充。

“虽然很艰难,但是我们不能打乱战,现在这种紧要关头更要冷静应战。”桑岭说,虽然可能不会救治到每个人,但是至少可以提高救治率。让桑岭欣慰的是,目前至少有三位患者成功拔除气管插管,转入普通病房,情况都在向好发展。


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