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CTS2019 | 林江涛教授:哮喘治疗百年回顾——从经典到靶向

2019-09-12 广州呼吸健康研究院 967

       2019年9月4日~9月8日,中华医学会呼吸病学年会2019在湖北省武汉市召开。《中国医学论坛报》将在第一时间为您带来会议精彩内容,敬请关注。

报告者:中日医院  林江涛

报告时间:9月6日上午10:30-10:55

报告地点:主会场

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      回顾哮喘治疗近百年的发展,从20世纪30年代手持式肾上腺素雾化器的出现,到1956年压力定量雾化吸入器的出现使吸入疗法广泛用于临床,到阶梯式治疗药物的推荐,个体化管理模式的提出,再到如今对靶向治疗药物和方法的不断探索,哮喘治疗正在从“经典”走向“精准”。

      20世纪中期,吸入疗法被广泛用于临床后,不断有研究结果证实了其有效性:吸入性糖皮质激素(ICS)治疗可以改善肺功能、控制哮喘症状、降低哮喘发作频率、减少哮喘住院天数、降低哮喘死亡率。2006年全球哮喘防治创议(GINA)明确推荐使用ICS+LABA联合治疗方案,与单用激素治疗相比,联合治疗方案能够在更低的吸入激素剂量下,使更多哮喘患者更快地获得哮喘临床控制。

      2019年,GINA对哮喘的全程阶梯治疗进行了重要的更新。出于安全性考虑,不再建议单独使用短效β2受体激动剂(SABA)治疗,而是建议根据症状驱动使用(在轻度哮喘中)或固定每日使用低剂量ICS+福莫特罗作为哮喘治疗第1级的首选控制药物,以减少严重急性发作的风险。

      针对重症哮喘,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2017年发布了《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》,提出在明确重症哮喘诊断和危险因素的基础上,根据重症哮喘的表型实施个体化治疗。对于重症哮喘特定表型特征的识别,将有助于预测患者不同的自然病史,并可能最终促成靶向治疗或其他更有效的治疗方法。

      基于表型和生物标志物的治疗药物和方法已成为当前重症哮喘管理重要环节。针对高Th2表型患者的生物靶向治疗药物已成为哮喘新药开发的热点之一。对于Th2反应驱动的重症哮喘,新的生物靶向治疗药物带来了新的希望,这些药物包括抗IgE单抗、抗IL-5单抗、抗IL-13、IL-4单抗。支气管热成形术是作为一种非药物治疗技术,能够减少气道平滑肌(ASM)的数量和体积,降低ASM收缩力,改善哮喘控制水平,提高患者生活质量,并减少药物的使用,其长期有效性和安全性也得到了初步证实。我国于2014年3月已正式批准将该技术用于治疗重症哮喘。


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