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CTS2019 | 瞿介明教授:重症CAP临床诊治进展

2019-09-12 广州呼吸健康研究院 1052

       9月4-8日,中华医学会呼吸病学分会-2019(CTS2019)在湖北武汉召开。9月6日上午的大会报告环节,中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授在全体大会上做了《重症CAP临床诊治进展》的报告。

      成人住院社区获得性肺炎(CAP)患者中约20%为重症CAP(Severe Community-acquired Pneumonia,SCAP),其预后差、死亡率高,是世界各地共同关注的严峻公共卫生问题。

      流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌等是欧美国家成人重症CAP常见病原体。随着检测技术的进步,病毒、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体单一感染和混合感染的检出率逐年升高。欧美等发达国家针对重症CAP开展了较多回顾性研究和前瞻队列研究,与亚洲新加坡、日本等地相关研究结果对比显示出流行病学谱和病原学构成的差异,这可能与地理环境、基础疾病、人口老龄化、疫苗接种等有关。我国重症CAP疾病流行谱尚不完整,目前我们团队正联合全国多家中心开展成人SCAP临床流行病学调查,以期为制定符合我国特色的治疗方案做参考。

      平行开展微生物标本检测、尿检及血清学检测、核酸检测,在第一时间明确病原体,可以指导重症CAP精准治疗。从目前的经验上看,临床宏基因组学在罕见病原体诊断上具有优势。在经验性抗感染治疗、目标病原体抗感染治疗同时,补液维持水电解质平衡、营养支持治疗、体位引流、有指征的使用糖皮质激素等辅助治疗也对改善重症CAP患者预后有重要意义。


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