实验室检查

实验室简介

肺功能室简介

肺功能室负责人:郑劲平教授

广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所肺功能室成立于二十世纪七十年代,经过钟南山、侯恕、陈荣昌等教授的不懈努力,为我所肺功能检查的发展打下了坚实的基础。目前肺功能室学术带头人郑劲平教授中华医学会变态反应疾病学会委员、呼吸学会呼吸支持与肺功能学组专家、全球肺创议(GLI)肺功能专责指导委员会委员。

肺功能室目前承担和参与国家级、省市级科研课题10多项,发表研究论文100多篇,并是“卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划项目”的推广单位,肺功能检测技术达到国际先进水平。“肺功能检测新技术临床应用系列研究”荣获广东省科学技术一等奖(2003)。

  

肺功能室现拥有肺功能仪器10多套(意大利科时迈QuarkPFT4、意大利科时迈QuarkPFT ERGO、意大利科时迈MicroQuark、德国耶格MS-IOS、德国耶格MS-Diffusion、德国耶格MS-Scope、比利时麦迪BodyBox5500),每年检测量接近1万人次,对象包括内、外、妇、儿、耳鼻喉科患者以及体检人群等。2010年承担了广州亚运会的肺功能检测和哮喘诊断鉴定项目并圆满完成任务。

目前本科室已能进行国际上已开展的绝大多数肺功能检测项目,包括分段肺容量、肺通气功能、弥散功能、体积描计、气道阻力、脉冲振荡呼吸阻抗、鼻阻力测定、支气管舒张试验、支气管激发试验、运动激发试验、鼻激发试验、能量代谢、运动心肺功能及运动肺康复等。

地址:广州市沿江路151号广州医学院第一附属医院29楼,邮编:510120

联系电话:020-83062876,传真:020-83062877,电子邮箱:fgn@gird.cn


肺功能室研究成果

 

u         研发简易气道反应性测定仪

钟南山教授主持研制的简易气道反应性测定仪(TAR-1型)通过手捏式喷雾使受试者吸入激发试验雾液,并通过肺功能测试来检查气道反应性。是目前中华医学会呼吸病学分会推荐的标准气道反应性测定方法之一,由于无需电源、操作简便、结果可靠,特别适合我国国情,适用于基层医院和流行病学调查。该测定仪获广东省科技进步奖(1987)。

 

u         创建肺功能检查技术专题学习网站http://153.daifumd.com

肺功能专题学习网站是国内唯一的肺功能网站,目前点击率已超过30万,获得了广东省教育厅现代教育151工程优秀专题学习网站一等奖和中国教育技术协会征文优秀课件二等奖。网站利用文本、图片、动画、幻灯、声音、影像等丰富多彩、图文并茂的多媒体形式,介绍肺功能检查的原理、技术、标准、方法、临床应用和典型病例示范等,并通过网上专家答疑等网上互动教学,促进肺功能检查技术的推广应用和远程教学的发展,成为肺功能学术交流的良好平台和工具。

 

u         研发肺功能检查专用一次性呼吸过滤器

本科室与广东宝施医疗用品有限公司合作共同开发了PROMED®肺功能检查专用一次性呼吸过滤器(产品注册证号:粤东食药监械(准)字20051560023号),并对其气流阻力、死腔容积、密封性能、过滤效能等进行了严格的质控和监制。适于国内推广应用,可有效预防肺功能检查中交叉感染的发生。

 

u         编著《肺功能学—基础与临床》

本书紧密结合临床所需,同时兼顾肺功能的基础研究,对肺功能检测的基本原理、检测方法、质控标准、临床应用及最新进展等进行了详细介绍。主要内容包括:肺功能检测发展史、检测原理、肺功能室的建立标准、各种肺功能检查(通气功能、换气功能、呼吸动力学、气道阻力、气道反应性、呼吸肌肉功能、运动心肺功能、肺功能与影像学、实验动物肺功能)的测定方法和质控标准、肺功能在临床各领域(内科、外科、儿科、基层医院等)的临床应用,以及常见呼吸道疾病(支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等)的肺功能特点及临床意义,并通过翔实的临床实例分析,帮助提高肺功能的应用水平,并附录有肺功能专业词汇中英文索引。

本书由中国工程院院士主审,郑劲平教授主编,并获得广东省优秀科技出版基金会的推荐。

出版社:广东科技出版社   ISBN978-7-5359-4374-3

 

u         编著《肺功能检查实用指南》

本书介绍了肺功能实验室的建立及物品人员配备、肺功能检查中的交叉感染防控、基层医院最常用的肺功能检查(通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、简易峰流量测定)的操作方法和质量控制、肺功能结果的解读书和报告签发、临床实例分析、肺功能检查并发症及应急处理方法,以及如何选购肺功能检查仪器等。全书共22章,另有5个附录,内容丰富、病例资料翔实,并配插图约100幅,密切联系基础理论和临床实践,简单易懂、实用性好,指导性强,适合于中心医院及基层医院推广肺功能检查之应用。

本书作为“卫生部面向农村和城市社区推广适宜卫生技术十年百项计划项目——肺功能检查技术的推广应用”的主要培训教材使用。

出版社:人民卫生出版社    ISBN978-7-117-11302-1


 

肺功能室学术交流与培训

 

肺功能室作为卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划项目的推广单位和国家医学继续教育项目的培训基地,连续13年,每年举办一期国家级继续医学教育项目“全国肺功能检查技术基础与临床应用新进展”学习班,同时接受肺功能专业技术的进修培训,先后共培养了全国各地30多个省、直辖市、自治区及港澳地区150多家医院的500多名肺功能专业技术人员。

  

经过系统的理论学习和操作实践,这些人员回到各自单位后均发挥了较好的学术带头作用,开展了肺功能检查,并在当地进行肺功能专业知识的培训,使肺功能检测技术得到临床上的推广应用。

 

肺功能检查小常识

 

 

肺功能检查有什么临床意义?

肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。

 

哪些人适宜做肺功能检查?

n     慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查——监控病程发展

n     季节性咳喘发作——看是否患有哮喘

n     有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确原因

n     反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤

n     吸烟并长期咳嗽,或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变

n     胸片异常——判断肺功能损害程度

n     麻醉、外科手术前——评估手术风险,以及术后恢复的预测

n     呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估

n        健康体检

 

肺功能检查前需要注意什么?

良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法,正确配合医生的操作,获得可靠的结果,请您按如下要求进行准备:

n     检查前安静休息15分钟

n     练习用口深吸气后,再快速用力(爆发力)吹气并持续6秒不中断的动作(如:吹蜡烛)

n     需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂,如茶碱类、b2受体激动剂、激素类,抗过敏药等,如不明白请向医生咨询

n     当天可以如常进食早餐

 

肺功能检查会有不适吗?肺功能检查对我有没有伤害?

肺功能检查主要了解您的呼吸能力,一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适,如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等,一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。

 

哪些病人不适宜做肺功能检查?

n     近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者;

n     支气管扩张剂过敏者;

n     喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。

您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。

 

儿童可以做肺功能吗?

一般6岁以上的儿童可以配合做肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等肺功能检查项目。对于个别配合良好的儿童,年龄还可适当放宽至4岁。3岁以下婴幼儿肺功能检测则需要特殊的仪器和设备才能进行。

 

哪些儿童需要做肺功能?

n     反复咳嗽或伴有喘息;

n     咳嗽持续2-3周以上,抗生素治疗无效;

n     反复感冒发展到下呼吸道,持续10天以上;

n     哮喘患儿病情评估;

n     急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难;

n     婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别;

n     其他呼吸系统疾病。

 

常用项目简介

肺功能检查常用项目简介

 

1、肺通气功能检查

肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积,与呼吸幅度、用力大小有关,能较好的反映肺通气能力,是一系列肺功能检查中最基本的初检例项。

临床用途:①判断通气功能障碍类型及程度,协助诊断临床疾病。②进行劳动能力鉴定。③疾病治疗疗效评价。

 

 

 

 

 

2、支气管激发试验

支气管激发试验是通过吸入某些刺激物了解支气管缩窄或舒张程度的检查,是诊断哮喘的重要检查方法之一。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3、支气管舒张试验

支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化的检查,临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

注意事项:

为避免舒张药物对试验结果的影响,激发或舒张试验前应停用吸入性短效b2受体兴奋剂或抗胆碱能药46小时、口服短效b2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型1224小时以上。

 

 



 

4弥散功能检查

是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估有重要价值。

 

 

 

 

 

 

 

 

5、肺容积测定

了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等疾病。

 

 

 

 

 

6、气道阻力测定

气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。

 

 

 

 

 

 

 

 

7、运动心肺功能

运动心肺功能检查亦称心肺运动试验,可了解在运动负荷状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。

主要适用于:呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官移植生存潜能(心脏移植、肺移植等)、康复医学运动处方个体化制定等。

 

 


 

86分钟步行检查和12分钟步行检查

6分钟步行检查是一简单的运动功能检查,是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。

该检查的优点在于需用的设备少,结果重复性好,并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动检查者或者严重虚弱者,而且结果与最大运动检查的耗氧量相关,与功能状况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动耐量。

 

 

 

 

 

 

 

9、运动激发试验

常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运动等方式激发。

 

 

 

10、鼻气道阻力测定

了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度;鼻粘膜激发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜,诱发出典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显的全身副作用,是诊断变应性鼻炎的重要检查之一,也是评判药物疗效的客观指标;并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。

 

 

 

 

 

 

11、鼻激发试验

鼻粘膜激发试验将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜,可诱发出变应性鼻炎病人喷嚏、鼻塞、鼻溢液等典型症状,并可引起鼻粘膜充血水肿、鼻呼吸气流减少以及气道阻力增高等一系列病理生理改变,在变应性鼻炎的诊断和疗效判定时,具有与支气管激发试验之于哮喘般的重要价值,而特异性的鼻激发试验更是诊断职业性鼻炎的金标准。

 

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