科普长廊

亚洲年轻女性的隐形杀手——大动脉炎

“窈窕淑女君子好逑”除了君子外还有一种疾病也特别青睐于年轻女性,尤其是亚洲女性。这种疾病称为大动脉炎,也称“Takayasu动脉炎”。 1908年由日本Takayasu眼科医生首次报道,并以其名字命名。该病多发于1030岁的年轻女性,30岁以内发病者占90%。该病属于结缔组织疾病范畴,但是目前确切的病因尚不明确。研究发现大动脉炎患者雌激素排泄量比健康女性高。另外该病多合并结核病,因此认为雌激素分泌过多和营养不良(结核病)共同作用可能导致该病发生。大动脉炎多涉及主动脉及其主要分支,血管壁炎症导致管壁增厚、管腔狭窄,局部动脉扩张和动脉瘤形成。

病变涉及不同部位动脉,因此大动脉炎临床表现复杂多样。主要分为三方面:一、非特异性炎症表现:如乏力、发热、体重下降和纳差等。二、受累血管狭窄或闭塞后引起组织或器官缺血表现,根据受累血管部位分为五种类型:1.头臂动脉型(主动脉弓综合征),2.胸、腹主动脉型,3.-肾动脉型,4.混合型,5.肺动脉型。头臂动脉型:颈动脉和椎动脉受累,局部血管狭窄和闭塞引起脑缺血,表现为头昏、眩晕、视力减退、视野缺失甚至失明。锁骨下动脉受累表现为单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木或肌肉萎缩。体检表现为一侧上肢动脉血压减低或无脉症;胸、腹主动脉型:胸、腹主动脉受累,尤其是腹主动脉和两侧髂总动脉受累,可出现下肢发凉、麻烦、无力和间歇性跛行。体检腹部或背部可闻及血管杂音,下肢血压减低上肢血压升高;主-肾动脉型:肾动脉受累表现高血压;混合型:若出现上述3种类型中的2种以上临床表现,则多数患者病情严重;肺动脉型:肺动脉受累常与主动脉炎合并,晚期出现活动后气促肺动脉高压表现。

由于该病进展缓慢、起病形式不同、累及血管部位不同临床表现多样,患者就诊分布在不同科室,如:乏力、不明原因发热、体重下降常就诊于内科;关节痛、肌痛、颈痛常就诊于风湿科;高血压、心包炎和无脉常就诊于心内科;一过性脑缺血发展、头痛、眩晕常就诊于神经内科;视力下降、视野缺损常就诊于眼科;活动后气促、咯血常就诊于呼吸科。以上原因导致本病常常被误诊、漏诊,因此临床医师应该提高警惕对年轻人尤其女性患者出现高血压、一侧肢体发凉、麻木、血压减低或无脉、活动后气促、 视力减退、视野缺失甚至失明等症状时需要考虑大动脉炎可能。

 

                                                                   洪城

 

返回顶部